LIGADURA INTERESFINTERIANA DEL TRAYECTO FISTULOSO (LIFT): NUESTRA TÉCNICA DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS TRANSESFINTERIANAS ANTERIORES
Lidia Cristóbal, Sonia Castanedo, Isabel Seco, Marcos Gómez, José Ignacio Martín, Joaquín Alonso, Manuel Gómez, Julio Del Castillo.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
Correspondencia: para contactar con el autor accionar aquí (Lidia Cristóbal).
Introducción: El absceso y la fístula perianal son la manifestación aguda y crónica del mismo proceso. El tratamiento de las fístulas perianales es quirúrgico y dependerá en gran medida de la localización de la fístula, del sexo del paciente, de las cirugías perianales previas, las características del trayecto, los antecedentes o riesgo de incontinencia anal y la existencia de patologías asociadas como la enfermedad inflamatoria intestinal. Se basa en corregir la fístula preservando la continencia, existiendo en la actualidad, numerosas técnicas quirúrgicas.
Técnica quirúrgica: Tras su disección en el espacio interesfinteriano y el aislamiento del trayecto fistuloso, se realiza ligadura de transfixión doble con sutura de PDS 3/0. Adicionalmente, se lleva a cabo el curetaje del orificio fistuloso externo.
Discusión: Existen numerosas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fístulas perianales complejas, abarcando desde curetaje y tutorización, flaps de avance, plugs, sellantes y la ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso (LIFT). No existe evidencia en la actualidad, que nos permita determinar la técnica de elección en cada caso, basándose en gran medida en la experiencia previa del equipo quirúrgico.
En los estudios existentes, se describen diferentes tasas de recidiva y curación, tasas de incontinencia y resultados a largo plazo, por lo que no existe la técnica ideal aplicable en todos los casos.
Conclusiones: La ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso (LIFT) es una técnica reproducible, con buenos resultados; debiendo considerarse como parte del arsenal terapéutico en el tratamiento de las fístulas perianales complejas.