DIVERTICULITIS DE COLON DERECHO: UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA APENDICITIS CADA VEZ MÁS FRECUENTE
Sara Gortázar1, Jacobo Trébol2, Isabel Pascual1, Paloma Maté1, Cristóbal Marcano1, Joaquín Díaz1.
1: Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2: Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.
Correspondencia: para contactar con el autor accionar aquí (Sara Gortázar).
Introducción: La diverticulitis de colon derecho se puede confundir clínicamente con la apendicitis, siendo el diagnóstico con relativa frecuencia intraoperatorio. Es más frecuente en países orientales, así como en varones y pacientes jóvenes en contraposición a la diverticulitis de colon izquierdo. Su incidencia está aumentando, debido al envejecimiento de la población, al estilo de vida sedentario y a la mejoría de técnicas diagnósticas.
Caso clínico: Mujer de 35 años que acude a Urgencias por dolor de dos semanas de evolución en fosa ilíaca derecha, siendo diagnosticada por tomografía computarizada de diverticulitis aguda de colon ascendente. Inicialmente, se indica tratamiento antibiótico con ertapenem sin presentar mejoría clínico-analítica a las 48 horas por lo que se decide intervención quirúrgica urgente. Se realiza una hemicolectomía derecha por hallar una masa pseudotumoral en ciego. La evolución fue satisfactoria y el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de diverticulitis derecha complicada.
Discusión y conclusiones: El diagnóstico se realiza mediante tomografía abdominopélvica, que permite además realizar un correcto diagnóstico diferencial con la apendicitis aguda. No hay un protocolo claramente establecido para el tratamiento, siendo de elección el tratamiento antibiótico en ausencia de signos de complicación, presentando muy buena tasa de respuesta y siendo aplicable también en las recurrencias. En caso de precisar cirugía, hay distintas técnicas quirúrgicas descritas dependiendo del tipo de divertículo (único o múltiple) y de las complicaciones asociadas.