NOTA CIENTÍFICA:
¿ES EL HALLAZGO RADIOLÓGICO DE NEUMOPERITONEO UNA INDICACIÓN INELUDIBLE DE CIRUGÍA? (IS RADIOLOGICAL PNEUMOPERITONEUM A MANDATORY INDICATION FOR SURGERY?)
Cristina González-Prado(1), María De La Plaza(2), Beatriz López(1), Michelle Otero(1), Lucía Polanco(1), Luis Casaval(1), Miguel A. Álvarez-Rico(3).
(1) Residente; (2) Especialista; (3) Jefe de Servicio. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Complejo Asistencial Universitario de Burgos, Burgos, España.
Correspondencia: para contactar con la autora accionar aquí (Cristina González-Prado).
Introducción: El gas libre dentro de la cavidad abdominal se conoce como neumoperitoneo. Es una situación patológica, cuya causa más frecuente es la perforación de víscera hueca, que generalmente implica la necesidad de intervención quirúrgica urgente.
Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un paciente de 56 años con antecedentes de resección hepática mediante laparotomía de metástasis de origen colorrectal en segmentos 6-7. El postoperatorio no presentó complicaciones, siendo dado de alta al quinto día. Acude a Urgencias por febrícula y tos al 6to día posoperatorio. Se realiza radiografía de tórax, evidenciándose neumoperitoneo. A la exploración física, no presenta datos patológicos abdominales. Se completa el estudio con TAC abdomino-pélvico, donde se descarta causa orgánica de neumoperitoneo, y se decide tratamiento conservador.
Discusión: El neumoperitoneo es un signo radiológico que se suele traducir la necesidad de intervención quirúrgica urgente porque en la mayoría de los casos, más del 90%, se debe a una perforación de víscera hueca. No obstante, se han documentado varias etiologías que no requieren actitud quirúrgica. Dentro de estas últimas, la más frecuente es el hallazgo en el posoperatorio precoz. Ante un neumoperitoneo radiológico, es mandatorio una correcta evaluación clínica para evaluar signos de alarma. El neumoperitoneo no quirúrgico es, en la mayoría de los casos, un hallazgo incidental en la radiografía de tórax o abdomen.
Conclusiones: El neumoperitoneo presenta una amplia gama de diagnósticos, con diferentes grados de gravedad. No todas sus etiologías requieren intervención quirúrgica.
Palabras clave: Neumoperitoneo. Pneumoperitoneum. Urgent surgery. Cirugía urgente.