NOTA CIENTÍFICA:
VARIZ ILEAL. UNA RARA CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA.
Juan Ramón Gómez-López1, Juan Carlos Martín-Del Olmo1, Isabel Cristina López Mestanza2, María Antonia Montenegro-Martín1, Pilar Concejo-Cutoli1, Eduardo Pablo Bordons-Mesonero1, Miguel Toledano-Trincado3, Carlos Vaquero Puerta4.
Laura María Tortolero Giamate, Patricia Luengo Pierrard, Belén Porrero Guerrero, Natacha Apentchenko, Gada Housari Martín, Jorge Herrador Benito, Sandra Yagüe Adams, Alfonso Sanjuanbenito Dehesa.
Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
Correspondencia: para contactar con la autora accionar aquí (Laura M. Tortolero Giamate).
Introducción: Las varices ectópicas secundarias a la hipertensión portal son una rara causa de sangrado digestivo.
Caso clínico: Mujer de 53 años con hipertensión portal que acude al Servicio de Urgencias por presentar rectorragia franca. Se realiza arteriografía, endoscopia superior, colonoscopia y angioTAC, sin encontrar punto de sangrado activo. Mediante laparotomía exploradora se localizan varices pélvicas que se adhieren y penetran en la serosa del ileon provocando la rectorragia. Se realiza ligadura de varices y resección intestinal con posterior resolución del cuadro.
Discusión: El tratamiento de las varices ectópicas sangrantes no está bien definido. La colocación de TIPS puede ser suficiente, siendo más efectiva al combinar un tratamiento local mediante ligadura, esclerosis o embolización.
Conclusión: Las varices ectópicas pueden producir hemorragias digestivas graves y deben sospecharse en pacientes con hipertensión portal cuando no se localiza el punto de sangrado. El control local y la descompresión del sistema portal representan el tratamiento definitivo para evitar recidivas.