ARTÍCULO ORIGINAL:
MANEJO DE LA COLECISTITIS AGUDA EN EL ÁMBITO SANITARIO DE CASTILLA Y LEÓN
Olga Gómez-Shevyakova, Johnn Henry Herrera-Kok, Jesús Manuel Silva, Marta Cañón, Óscar Andrés Sanz, Tania Gotor, Nerea Sutil, María Victoria Diago.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo – Complejo Asistencial Universitario de León, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo – Complejo Asistencial de Palencia
Introducción
La colecistitis aguda es una urgencia quirúrgica frecuente. Algunas claves de su tratamiento están a debate. Con objetivo de aportar recomendaciones generales para su manejo existen las Guías Tokio, cuya última revisión fué en 2018.
El objetivo de nuestro estudio es describir el manejo global de la colecistitis aguda en los Servicios de Cirugía General de Castilla y León, con la finalidad de sentar bases para futuros estudios y adecuar las guías de manejo a la actualidad.
Material y métodos
Presentamos un estudio realizado por el Servicio de Cirugía General del Hospital de León en base a un cuestionario con 17 preguntas sobre aspectos del tratamiento de la colecistitis aguda, considerando las recomendaciones de las Guías Tokio 2018. Se ha usado la plataforma Monkey Survey. El formulario fue remitido por correo electrónico a los Servicios de Cirugía General del ámbito sanitario público de Castilla y León.
Resultados
Se han obtenido 42 respuestas. El 100% de la muestra emplea ASA Score como índice de riesgo quirúrgico.
En la colecistitis aguda grado I con bajo riesgo quirúrgico, un 38,10% realizaría la cirugía en las primeras 72h tras debut clínico. El mismo porcentaje la realizaría electiva. En pacientes de alto riesgo quirúrgico, el 76,20% prefiere cirugía electiva.
En la colecistitis aguda grado II, un 59,52% realizaría una cirugía en el propio ingreso en pacientes de bajo riesgo quirúrgico. En los casos de alto riesgo, el 50% indicaría drenaje biliar con colecistectomía electiva.
En la colecistitis aguda grado III la mayoría realiza colecistostomía seguida de cirugía electiva.
El 88,09% emplea drenaje transhepático percutáneo como técnica de drenaje biliar. No hay consenso del momento para realizar cirugía electiva tras colecistostomía.
Discusión
Existe variabilidad en la práctica clínica habitual de cada centro respecto a las guías, especialmente evidente en las colecistitis grado I y II. Esto indica la necesidad de investigación para adaptar las guías generales a la realidad local.
Conclusiones
A pesar de ser una urgencia quirúrgica frecuente, no existe un consenso sobre el manejo de la colecistitis aguda. El tratamiento depende de condiciones individuales de cada hospital y la valoración de cada cirujano.
ABREVIATURAS
CA: Colecistitis aguda
GT2018: Guías Tokio 2018
CA-I: Colecistitis grado I
CA-II: Colecistitis grado II
CA-III: Colecistitis grado III
CGD: Cirugía General y del Aparato Digestivo
PALABRAS CLAVE: Colecistitis aguda, colecistectomía, Guías Tokio 2018, colecistostomía, drenaje biliar.