TRABAJO DE REVISIÓN:
REVISIÓN: PREVENCIÓN Y DETECCIÓN INTRAOPERATORIA DE LA DEHISCENCIA PRECOZ DE LA ANASTOMOSIS COLORRECTAL; ¿DÓNDE NOS ENCONTRAMOS?
Jaime López-Sánchez, Francisco Blanco, Rafael Díaz-Maag, José Antonio Alcázar, María Angoso, Juan María Sánchez-Tocino, Jacinto García, Luis Muñoz-Bellvís.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
Correspondencia: para contactar con el autor accionar aquí.
Introducción: La dehiscencia de la anastomosis en cirugía colorrectal es una de las mayores complicaciones postoperatorias en este tipo de intervenciones y la más relevante en términos de morbimortalidad asociada. A pesar de las investigaciones y desarrollos tecnológicos de las últimas décadas, la incidencia de dicha complicación se ha mantenido estable.
Material y métodos: Revisión narrativa de la literatura sobre los métodos de prevención y detección de la dehiscencia precoz en anastomosis colorrectal.
Resultados: El test de fuga aérea permite la detección intraoperatoria de la dehiscencia de la anastomosis colorrectal, siendo un procedimiento sencillo y reproducible. No obstante, no ha demostrado una disminución de la incidencia de la complicación. La evaluación de la perfusión de la anastomosis con técnicas de fluorescencia parece un método prometedor que podría disminuir la fuga anastomótica. Finalmente, la colonoscopia intraoperatoria permite la evaluación directa de la anastomosis, la realización del test de fuga aérea y la posibilidad de actuar sobre la misma en caso de complicaciones.
Conclusiones: A pesar de que la evaluación de la perfusión de la anastomosis parece disminuir su dehiscencia, en la actualidad ninguna de las técnicas analizadas ha demostrado una reducción significativa. Se necesitan estudios de mayor calidad y tamaño muestral para poder obtener conclusiones definitivas.
Palabras clave: Dehiscencia de la anastomosis, verde de indocianina, colonoscopia intraoperatoria, cirugía colorrectal, test de fuga aérea.